SHIP(Student Health Insurance Program, 학생 의료 보험 프로그램)

Q SHIP이란 무엇인가요?

A 법은 매사추세츠 주의 대학생이라면 의무적으로 의료 보험을 가져야 한다고 규정하고 있다. 의료 보험은 매사추세츠 주 규제 114.6 CMR 3.00에 명시된 최소한의 요건에 부합해야 한다.

모든 매사추세츠 주 대학은 학생들에게 이러한 요건을 충족시키는 의료 보험을 제공하는데, 이는 소위 SHIP이라고 불린다. 매사추세츠 주에 있는 대학에 등록하고자 하는 학생은 해당 학교의 SHIP 보험료를 지불하거나 SHIP과 유사한 보험혜택을 제공하는 여타 의료 보험을 본인이 가지고 있음을 밝혀야 한다.

DHCPF(the Massachusetts Division of Health Care Policy and Finance, 매사추세츠 의료 관리 정책 및 재정분과)는 SHIP 프로그램을 규제한다. 학생 의료 보험 규정과 관련하여 궁금한 점이 있을 경우, 1-617-988-3100 혹은 1-800-888-2250으로 전화하여 DHCPF에 문의한다.

참고: 과거의 QSHIP(Qualifying Student Health Insurance Program, 제한적인 학생 의료 보험 프로그램)이 현재의 SHIP으로 바뀌었다. 

Q 어떤 사람이 가입할 수 있나요?

A 다음과 같은 요건에 부합하는 경우, SHIP에 가입할 자격을 가진다:

• 매사추세츠 주의 고등 교육 기관에 출석할 경우

• 상근 혹은 비상근 학생일 경우. 상근 학생에게 요구되는 요건의 75% 이상을 충족시키는 사람은 비상근 학생으로 인정된다.

• 자격증, 수료증, 혹은 학위 수여 프로그램에 등록되어 있는 경우 본인의 장애 상태는 자격 요건에 포함되지 않는다. SHIP은 대개 보장이 시작된 이후 6개월까지 기존 병력에 대해

제한적인 보장을 제공한다.

SHIP 보험에 등록하면 부양 가족에 대한 보장 또한 신청 구매할 수 있다.

Q SHIP에 반드시 등록해야 하나요?

A 매사추세츠 주 법은 모든 상근 및 비상근 대학생이 의료 보험을 가져야 한다고 규정한다. SHIP과 유사한 보장을 제공하는 여타 의료 보험을 가지고 있지 않은 사람은 학교의 SHIP 보험에 가입해야 한다. 그러나 여타 보험을 통해 유사한 보장을 제공받고 있으면 해당 학교의 SHIP 플랜에 가입하지 않아도 된다.

온라인 수업만 수강하는 학생은 학생 의료 보험에 가입할 필요가 없다.

 Q 유사 보장(comparable coverage)이란 무엇인가요?

 A 보장이 유사하다는 것은 해당 보험이 적어도 SHIP 수준으로 보장을 제공한다는 것을 의미한다. 이러한 의료 보험은 SHIP과 동일한 종류의 혜택을 제공해야 하지만, 혜택이 완벽히 같지는 않아도 된다.

추가적으로, 보장이 유사한 보험은 해당인이 출석하는 학교가 있는 지역에서 의료 서비스를 제공할 수 있어야한다. 네트워크 내의 의사 및 서비스를 이용하도록 하는 보험을 가지고 있는 상황에서 네트워크가 본인의 학교에서 가깝지 않다면, 결국 해당인이 보장을 받을 수 없기 때문이다. 한편 응급 보장은 유사 보장으로 인정받기 어렵다. 따라서 출석 학교 지역에서 비 응급 의료 관리, 실험실 검사, 엑스레이, 여타 서비스를 제공하는 보장을 가져야 한다.

매스헬스나 커먼헬스는 보장이 유사한 보험으로 인정된다. 부모의 의료 보험에 의지하고 있거나 SHIP 수준의 혜택을 제공하는 의료 보험을 가지고 있으면 이 또한 보장이 유사한 보험이라고 인정된다.

헬스세이프티넷은 보장이 유사한 보험이라고 보기 어렵다. 외국의 의료 보험도 해당 학생이 해외에서 공부하고 있지 않은 한 마찬가지이다.

참고: SHIP에 가입할 자격이 있는 매사추세츠 주 거주자는 커먼웰스 케어 의료 보험에 자격이 해당되지 않는다.

 Q 비시민권자도 SHIP 가입이 가능한가요?

 A 이민 신분은 SHIP의 가입에 아무런 영향을 미치지 않는다. 상근 및 비상근 학생은 누구나 SHIP에 가입할 수 있을 뿐만 아니라 의료 보험에 반드시 가입해야 한다. 해외에서 온 학생들도 미국에서 보장이 유사한 보험을 가지고 있지 않으면 SHIP에 등록해야 한다.

Q 어떤 혜택을 받을 수 있나요?

A SHIP의 혜택은 보험마다 다르다. 그러나 법적으로 모든 보험은 적정 수준의 종합적인 의료 보험 보장을 제공하도록 되어 있다.

모든 SHIP 보험은 다음과 같은 기초 보장을 포함한다:

• 기초 및 예방 치료

• 입원

• 수술 서비스

• 이동 환자 서비스

• 응급 서비스

• 정신 장애 서비스

기존 병력에 대한 보장은 주로 처음 6개월 간 $1500로 제한된다.

각 질병에 따라 보장받을 수 있는 액수는 제한되어 있다. 여타 혜택 중에서도 제한이 있는 것이 있으므로 해당 학교의 SHIP 정책을 잘 읽어보고 어떠한 혜택을 수혜 받을 수 있는지 확인한다(SHIP 정책은 주로 해당 학교 웹사이트에서 온라인으로 확인해볼 수 있다).

SHIP은 매사추세츠 주 거주자들을 대상으로 주 차원에서 규정한 최소한의 의무 보장 의료 보험 요건에 부합한다.

Q 비용은 어느 정도인가요?

A SHIP 보험에 등록하려면 연간 보험료를 내야 한다. SHIP의 연간 보험료는 학교마다 다르고 보험에 포함된 혜택에 따라 다르다. 학부생의 경우 $1000에서 $2000 사이의 연 보험료를 지불하는데, 보험에 따라 액수에 차이가 있다. 대부분의 학교들은 학년 초에 전체 비용을 부담시키지만, 일부 학교는 학기 별로 부담시키기도 한다.

또한 의료 서비스를 받을 때 내야 할 여타 비용이 있다. 그 금액은 SHIP 보험마다 다르다. 대부분의 보험에는 한 가지 이상의 추가 비용이 있다:

• 공제액: 공제액이란 보험 측이 비용을 지불하기 전에 해당인이 의료 보험에 내야 하는 액수이다. 일부 SHIP 보험은 공제액을 가지고 있다. 법적으로 SHIP보험의 연간 공제액은 $250을 초과할 수 없다.

• 코페이먼트: 코페이먼트란 해당인이 특정 종류의 의료서비스에 대해 내야 하는 고정금액이다. 대부분의 SHIP 보험에는 의사 방문 혹은 처방약에 대한 코페이먼트가 있다. 의사를 방문할 때에 $25의 코페이먼트를 낸다든지, 처방약을 받을 때 $10의 코페이먼트를 내는 것이 그 예라고 할 수 있다.

• 공동보험: 공동보험이란 해당인이 보장된 의료 서비스에 대해 내야 하는 의료 비용의 비율이다. 대부분의 SHIP 가입자가 보장된 의료 비용의 20%를 내고 의료보험 측이 80%를 낸다.

Q 어떻게 신청하나요?

A 매사추세츠 주에 있는 대학에 등록하면 SHIP 보험료가 자동적으로 학비 청구서에 추가되므로 학비를 낼 때에 보험에 서명하면 된다. 의료 보장은 보험에 명시된 날짜에 따라 시작된다. 보장은 대개 12개월 간 지속된다.

대부분의 경우, 학교 등록 기간 중에는 해당 학교의 SHIP 보험에만 가입할 수 있다(학기가 시작한 지 31일 이내). 그러나 학교에 등록할 때 보장이 유사한 보험을 가지고 있다가 학기 중에 보장을 상실하게 되면, 그 시점에 학교의 SHIP 보험에 가입할 수도 있다.

SHIP 수준의 혜택을 제공하는 여타 의료 보장을 가지고 있으면 학교의 SHIP 보험에 가입하지 않아도 된다. 이 경우 면제 신청서를 제출하고 보장이 유사한 보험을 가지고 있음을 증명해야 한다. 그러면 SHIP 비용이 청구서에서 사라진다.

학교 측에 SHIP 보험 면제 양식이 있으므로 이 양식을 통해 보험사, 보험 증서 번호, 이용자의 이름 및 관계 등 본인의 의료 보험 관련 정보를 제공한다. 늦지 않게 양식을 작성하여 제출하는 것은 해당인의 책임이다.

Q  재정 지원을 받을 수 있나요?

A  학생 의료 보험 비용 지불에 도움이 필요하면 해당 학교의 재정 보조 담당자와 상담한다. 대학생은 법적으로 의료 보험을 가지도록 되어있기 때문에 학교 측은 학생의 재정적인 상황을 고려할 때 SHIP 보험료도 전체 비용에 포함시킨다.

재정 지원을 받으려면 해당 학교의 재정 보조 담당자와 상의하여 어떤 양식을 제출해야 할 지, 마감 일자는 언제인지 문의한다.

SHIP에 가입했음에도 불구하고 보험이 본인의 의료 비용 전체를 보장하지 않거나 보험에 포함되어 있지 않은 의료 서비스가 필요한 경우, 이러한 비용을 보장받기 위해 헬스세이프티넷에 지원할 수 있다. 자세한 사항은 ‘헬스세이프티넷’을 참고한다.