처방약 어드밴티지(Prescription Advantage)

Q 처방약 어드밴티지란 무엇인가요?

A 처방약 어드밴티지는 매사추세츠 주의 노인과 장애인 거주자를 대상으로 주에서 후원하는 처방약 보험이다. 처방약 어드밴티지는 메디케어 가입자가 메디케어 Part D 처방약 보험 비용을 지불할 수 있도록 돕는다. 메디케어 가입자가 아닌 경우, 이 프로그램이 기본적인 처방약 보장을 제공한다.

Q 어떤 사람이 가입할 수 있나요?

A 다음의 요건 중 하나를 갖춘 매사추세츠 주 거주자는 자격에 부합된다.

• 65세 이상이거나

• 65세 미만이지만 월 40시간 이하로 일하거나 아예 일하지 못하는 사람 중 소득 및 장애 요건에 부합하는 사람

메디케어에 자격이 해당되어 메디케어 PDP(Prescription Drug Plan, 처방약 보험)나 처방약 보장을 제공하는 메디케어 어드밴티지(Medicare Advantage) 보험에 등록하면 처방약 어드밴티지에 가입할 수 있다. 다른 보험을 통해 메디케어 Part D 수준의 보험 보장을 제공받고 있는 사람은 Part D 보험에 가입하지 않아도 된다. 이러한 보험은 주로 노조나 고용주에 의해 제공된다.

저소득층에 해당되는 사람이 메디케어 Part D 처방약 비용 추가 보조(Extra Help) 혜택을 받을 수 있는지 알아보려면 소셜시큐리티 (Social Security)와 함께 신청서를 접수해야 한다. SSI, 매스헬스, 혹은 매스헬스 바이인의 혜택을 받는 사람은 자동적으로 추가 보조 수혜대상자에 해당된다.

매스헬스로부터 처방약 혜택을 받는 사람은 처방약 어드밴티지에 가입할 수 없다.

Q 65세 미만으로 장애를 가지고 있는 사람에 대한 요건에는 어떤 것이 있나요?

A 65세 미만인 사람이 처방약 어드밴티지에 대한 장애 요건을 충족시키려면 다음과 같은 사항에 해당되어야 한다.

• SSI 또는 SSDI(Social Security Disability Insurance, 소셜시큐리티장애보험) 수혜

• 메디케어 수혜

• 매사추세츠 주 맹인 위원회에서 수여한 맹인 증서를 가지고 있 사람

• 매스헬스로부터 장애 판정을 받은

Q 소득 제한은 어느 정도 ?

A 65세 이상으로 메디케어에 가입할 수 있는 매사추세츠 주 노인의 총 연 가계 소득은 FPG 500%를 초과하면 안 된다. 독신(혹은 배우자와 떨어져 사는 사람)의 경우, 2011년에서 2012년 기준으로 $54450이 제한선이다. 함께 사는 부부의 소득 제한선은 $73550이다.

65세 이상으로 메디케어에 자격이 해당되지 않는 매사추세츠 주 노인의 경우에는 처방약 어드밴티지 프로그램에 가입하는 데에 있어 소득 제한이 없다. 즉, 소득 수준에 관계없이 누구나 가입할 수 있다.

65세 미만으로 장애를 가지고 있는 매사추세츠 주 거주자의 경우, 총 연 가계 소득이 FPG 188%를 초과하면 안된다. 독신(혹은 배우자와 떨어져 사는 사람)은 2011년에서 2012년 사이 기준으로 $20474이 제한선이다. 함께사는 부부에게 해당되는 제한은 $27655이다.

궁금한 점이 있으면 1-800-243-4636(청각 및 언어 장애가 있는 경우: 1-877-610-0241)으로 전화하여 처방약 어드밴티지 측에 문의한다.

Q 어떠한 소득이 소득으로 간주되나요?

A 처방약 어드밴티지는 지난 해의 모든 가계 소득을 추산한다. 그 항목은 다음과 같다:

• 사회 보장 소득

• 연금 소득

• 배당금 및 이자

• 상근 및 비상근 임금 • 수취임대료

 • 실직 소득

 • 고정 자산 매각 소득

Q 자산 제한은 어느 정도인가요?

A 이 프로그램에는 자산 제한이 없다.

Q 비시민권자도 처방약 어드밴티지의 혜택을 받을 수 있나요?

A 시민권자가 아니더라도 처방약 어드밴티지의 혜택을 받을 수 있다. 이민 신분이 가입에 영향을 미치지 않기 때문이다. 따라서 서류 미비자를 포함하여 비시민권자도 여타 자격 요건에 자격이 해당되는 한 처방약 어드밴티지의 혜택을 받을 수 있다. 신청 시 소셜시큐리티번호는 필요하지 않다.

Q 건강 상태가 좋지 않은 노인도 가입이 가능한가요?

A 건강이 좋지 않은 사람도 처방약 어드밴티지 프로그램에 가입할 수 있다. 본인의 건강 상태가 가입 여부에 영향을 미치지 않기 때문이다. 노인의 경우, 신청서에서 건강 상태를 묻지 않는다(다만 65세 미만으로 장애가 있는 사람의 경우에는 장애 요건에 부합해야 한다).

Q 어떤 혜택을 받을 수 있나요?

A 처방약 어드밴티지는 메디케어 가입자가 Part D 처방약 보험 비용을 지불하는 데에 도움을 준다. 메디케어에 가입하지 않은 사람의 경우, 처방약 어드밴티지가 외래환자 처방약을 대부분 보장한다. 가입자는 연간 소비 제한선까지 각 처방전에 대한 코페이먼트를 낸다. 또한 일부 가입자는 분기별 공제액을 낸다. 코페이먼트 및 공제액의 액수는 가계 소득 수준에 따라 달라진다.

Q 어떻게 신청할 수 있나요?

A 처방약 어드밴티지를 신청하려면 1-800-243 –4636으로 전화해 신청서를 구한다. 또한 신청서는 처방약 어드밴티지 웹사이트에서 다운받아 처방약 어드밴티지(주소: P.O. Box 15153, Worcester, MA 01615-0153)로 우송할 수도 있고 지역 노인 위원회(Council on Aging)나 SHINE(Serving the Health Information Needs of Elders, 연장자 장애 정보 안내) 사무실을 방문해서 구할 수도 있다.

Q 어떻게 혜택을 이용하나요?

A 메디케어 처방약 보험 가입자는 처방약을 구매할 때 메디케어 PDP 수혜 카드와 처방약 어드밴티지 카드 모두를 가져가야 한다. 메디케어 비가입자는 처방약 어드밴티지 수혜 카드만 이용하면 된다. 처방약 어드밴티지 카드는 전국 소매 약국에서 사용 가능하다. 처방약 어드밴티지는 또한 우편 주문 서비스를 제공하기 때문에 처방약을 우편이나 전화, 혹은 인터넷을 통해 구할 수도 있다.