퀄리파이드 헬스 플랜이란?

퀄리파이드 헬스 플랜이란 어포더블 케어 액트, 매사추세츠 의료개혁법안에서 명시하는 모든 혜택을 제공하며 매사추세츠 헬스 커넥터의 승인을 받은 보험 플랜이다.

사설 의료보험업체에서 제공하며 헬스 커넥터를 통해 구입 가능하다.

퀄리파이드 헬스 플랜 정부보조 수혜 대상 자격

매사추세츠 거주자로 연소득이 연방빈곤선 400% 이하인 사람들은 정부 보조 또는 세금 혜택이 가능하다.

* 2013년 연방빈곤선 기준에 따르면 연 소득 400%는 개인의 경우 $45,960이며 4인 가족의 경우 $94,200이다.

QHP 재정보조는 자격은

1. 매스헬스 또는 메디케어 수혜 대상자가 아니어야한다.

2. 어포더블한 직장 의료보험이 없는 근로자와 가족. 연방 정부 법에 따르면 직장의료보험은 근로자의 월 개인 보험료가 월급의 9.5% 이하일 때만 어포더블한 것으로 판단다. 개인 의료보험 플랜보다 훨씬 비싼 가족 보험의 경우 고려되지 않는다.

 3. 매사추세츠 주정부는 연방 보조에는 해당되지 않지만 직장의료보험이 9.5%를 넘을 경우 보조금을 지급한다.

* 노트  : 합법적으로 거주하는 비시민권자이지만 매스헬스 요건에 해당되지 않는 사람들은 퀄리파이드 헬스 플랜의 수혜를 받을 수 있다.

자격 소득계산 방법

매스헬스와 세금 크레딧 또는 보조금을 받을 수 있는 퀄러파이드 헬스플랜의 소득 한도 판단은 MAGI(Modified Adjusted Gross Income; 수정 조정 총소득)이라불리는 소득 계산방법에 근거한다. MAGI 는 연방소득을 계산할 때 사용되며 각 주로 하여금 재정 자격여부를 판단할 때 쉽게 할 수 있도록 한 것이다.

MAGI를 사용하면 차일드 서포트, 위자료, 사업손실 등 특정 종류의 소득이 소득으로 계산되는 데 변화가 생긴다. 매스헬스 신청자들에게 영향을 줄 가장 중요한 변화는 MAGI 기준 인컴 디스리가드(income disregard, 비 고려 소득)이다. MAGI 인컴 디스리가드는 연방 빈곤선의 5%와 동등하다. 많은 신청자들은 인컴 디스리가드를 고려하면 소득제한이 현행 연방빈곤선의 133%에서 138%로 바뀌게 상향조정된다.

2013년 연방빈곤선에 기초해 소득 138% 제한은 다음과 같다.

개인 : $15,856

4인가족 : $32,499