CMSP (아동 의료 보장 보험)

Q CMSP란 무엇인가요?

A CMSP은 해당 자격을 가진 19세 미만 미성년자를 대상으로 하는 의료 보험 프로그램이다. CMSP는 보험에 가입되어있지 않고 매스헬스를 통해 서비스를 받지 못하는 아동 및 청소년에게 기본적인 의료 및 치과보험을제공한다. 매사추세츠 주에 거주하는 모든 19세 미만의 미성년자라면 누구나 이민 신분이나 소득 수준과 관계없이 이 프로그램에 가입할 수 있다.

Q 누가 CMSP를 운영하나요?

A CMSP는 매스헬스에 의해 운영되며 매사추세츠 주 커먼웰스(the Commonwealth of Massachusetts)가 자금을 지원한다. 청구 절차, 고객 서비스, 보험료 수금 등의 행정 서비스는 유니케어(UNICARE)라는 회사가 담당한다.

Q CMSP와 매스헬스는 동일한 것인가요?

A CMSP은 매스헬스와 동일하지 않다. 매스헬스는 CMSP에 비해 보다 종합적인 의료 보험 혜택을 제공한다. 그러나 이 두 가지 프로그램은 동일한 신청서를 사용한다.

MBR 양식이라고 불리는 신청서를 작성해보면 해당인이 매스헬스에 자격이 해당되는지의 여부를 알 수 있다. 매스헬스에 자격이 해당되지 않는 경우, 신청서가 아동 의료 보장 보험 측으로 접수된다.

Q 어떤 사람이 CMSP에 가입할 수 있나요?

A CMSP은 다음과 같은 사람을 대상으로 한다:

• 19세 미만

• 예방 및 기초 의료/치과보험을 가지고 있지 않은 아동

• 매스헬스를 통해 서비스를 받지 못하는 아동

• 매사추세츠 주 거주자

Q 소득 제한은 어느 정도인가요?

A 이 프로그램에는 소득 제한이 없다. 즉 가계 소득 수준과 상관없이 CMSP 보장에 지원할 수 있다. 저소득층 재택은 월 보험료를 내지 않지만, 그 이상의 소득을 가진 재택은 월 보험료를 내야 한다. 월 보험료와 코페이먼트는 차등적이며, 고소득층 재택일수록 월 보험료와 코페이먼트를 많이 지불한다. 월 보험료와 코페이먼트에 관해서는 ‘CMSP에 비용을 지불해야 하나요?’를 참고한다.

Q  자산 제한은 어느 정도인가요?

A  이 프로그램에는 자산 제한이 없다. 즉 저축액과 소유물의 가치는 CMSP 가입 자격을 결정하는 데에 아무런 영향을 미치지 않는다.

Q  매사추세츠 주 거주자로 인정 받으려면 얼마나 오랫동안 매사추세츠 주에 살아야 하나요?

A  매사추세츠 주 거주자로 인정받기 위해 특정 기간을 매사추세츠 주에서 살아야 할 필요는 없다. 그러나 현재 매사추세츠 주에 살고 있어야 하고 앞으로 지속적으로 이곳에 살 계획을 가지고 있어야 한다.

Q  비시민권자도 CMSP의 혜택을 받을 수 있나요?

A  19세 미만의 미성년자라면 본인이나 부모의 이민 신분과 관계없이 누구나 CMSP 보험에 가입할 수 있다.

CMSP를 신청할 때에 소셜시큐리티번호를 가지고 있지 않아도 무방하며 어떠한 이민 관련 서류도 필요하지 않다. CMSP가 해당인의 이민 신분을 미국 이민국에 신고하지 않기 때문이다.

Q  언제까지 자녀가 CMSP 혜택을 받을 수 있나요?

A  자녀가 19세 미만인 경우에는 지속적으로 CMSP의 혜택을 수혜 받을 수 있다. 다만 매스헬스는 매년 자녀가 CMSP에 자격이 해당되는지 확인한다. 매스헬스는 가계 규모, 소득, 주소 등의 정보가 담긴 자격 요건 확인 양식을 우편으로 보낸다. 내용을 확인해본 후 그간 변화가 있었다면 변경된 정보를 수정하여 양식에 기재된 주소로 서류를 돌려보낸다. CMSP 등록을 유지하려면 양식을 받은 지 60일 안에 서류 작성을 완료해야 한다.

Q  어떤 혜택을 받을 수 있나요?

A  CMSP는 19세 미만의 미성년자들이 가장 필요로 하는 의료 및 치아 보험 혜택을 보장한다. CMSP 보장에 관해 궁금한 점이 있으면 1-800-909-2677로 전화하여 CMSP 고객 서비스에 문의한다.

CMSP는 다음과 같은 의료 사항을 보장한다:

•  정기 진료

•  면역 조치

•  질병이나 상해가 있을 경우 진료실 방문

•  실험실 검사, 엑스레이, 여타 진단 검사

•  고막 천공술 및 드레인 튜브 혹은 서혜부 탈장 관련 외래환자 수술

•  가족 계획 서비스

•  약 처방(아동당 연 $200까지)

•  처방된 의료 기기 임대 및 구입(아동당 연 $200까지; 천식, 비만, 간질이 있는 아동의 경우, 아동당 연 $500까지)

•  시력 검사 및 청력 검사

•  외래환자 정신 장애 및 약물 남용 치료 서비스(연 20회 까지 방문)

치과 치료의 경우 아동당 연 $750까지 보장하며 다음과 같은 서비스를 포함한다.

•  검사 및 클리닝(연 2회)

•  엑스레이

•  치석 치료(연 2회)

•  치면열구전색(실런트)

•  충진, 발치, 루트캐널

•  치관 치료

•  공간유지장치

* CMSP 프로그램은 7월 1일에 시작하여 7월 30일에 마무리된다.

Q  CMSP가 보장하지 않는 서비스에는 어떤 것이 있나요?

A  CMSP는 다음의 서비스를 보장하지 않는다:

•  입원환자 병원 관리

•  일반 의약품

•  조기 개입

•  구급차 서비스

•  응급실 치료

•  교정

•  사랑니 발치

참고: 헬스세이프티넷에 가입할 자격을 가지고 있는 저소득층 재택의 아동은 CMSP가 보장하지 않는 입원 및 여타 서비스 혜택을 제공받을 수도 있다. 헬스세이프티넷을 참고한다.

Q  MSP에 비용을 지불해야 하나요?

A  소득 수준에 따라 어떤 재택은 CMSP 월 보험료를 내지만 그렇지 않은 재택도 있다. 대부분의 서비스에 약간의 코페이먼트는 내야 한다. 월 보험료와 코페이먼트는 소득 수준에 따라 결정되며 고소득을 가진 재택일수록 많은 액수를 지불한다. 정기 진료, 면역 조치, 가족 계획 서비스의 경우에는 코페이먼트가 없다. 이러한 서비스는 CMSP 가입자라면 누구나 무료로 이용할 수 있다.

CMSP에는 FPG 비율을 기준으로 분류한 네 가지 종류의 소득 항목이 있다.

가계 규모에 따른 FPG는 다음과 같다: