< 매스헬스의 유형 > - 매스헬스 스탠다드

Q 매스헬스 스탠다드란 무엇인가요?

A 매스헬스 스탠다드는 저소득층 재택의 아동, 부모, 노인, 장애인 등을 대상으로 만성 환자 및 장애인 케어를 포함한 의료 서비스를 제공하는 종합 의료 보험이다. 매스헬스 스탠다드는 예방 및 의료 서비스, 처방약, 입원을 보장한다.

Q 어떤 사람이 가입할 수 있나요?

A 매스헬스 스탠다드의 자격 요건은 다음과 같다:

• 미국 시민권자

• 혹은 해당 자격이 있는 비시민권자(‘비시민권자도 매스헬스에 가입할 수 있나요?’를 참고한다)

그리고 다음 항목 중 한 가지에 해당되어야 한다:

• 19세 미만의 자녀와 살고 있는 부모

• 부모와 함께 살지 않는 19세 미만의 미성년자를 돌보는 성인 친척 보호자 • 임산부

• 19세 미만 미성년자

• 장애가 있는 사람

• 아동 및 1살 미만의 유아

• 65세 이상의 노인

• MRRP에 등록되어 있는 18세에서 64세 사이의 비시민권자

• 입양아

• 18세 에 DCF/DSS(Department of Children and Families/Department of Social Services, 아동재택부/사회서비스부)의 관리를 받았던 21세 미만의 성인

• 의료 시설에 있으면서 장기 치료를 필요로 하는 55세 이상의 성인

• SSI 수혜자

• 과거 SSI 수혜자였던 사람

• 유방암 및 자궁경부암 치료를 요하는 65세 미만의 여성

서류미비자는 매스헬스 스탠다드에 가입할 수 없다. MRRP에 등록되어 매스헬스에 가입할 자격이 있는 비시민권자만이 미국 입국일로부터 8개월간 매스헬스 스탠다드의 혜택을 받는다.

매스헬스에 가입할 자격이 있는 지 알아보려면 매스헬스 웹사이트에 있는 ‘매스 헬스 자격 요건 확인(MassHealth Eligibility Check)’을 이용한다.

Q 소득 및 자산 제한은 어느 정도인가요?

A 소득 제한은 FPG 비율을 기준으로 삼는다. 소득 제한 정도는 ‘소득 제한은 어느 정도인가요?’를 참고한다.

 • 19세 미만의 미성년자과 함께 살고 있는 부모 및 성인 친척 보호자의 경우, 가계 소득이 FPG 133% 이하이어야 하며 자산 제한은 없다. 친척 보호자는 자신이 가족으로 고려되기를 원하는지의 여부를 결정할 수 있다.

 • 임산부는 FPG 200% 이하 소득을 가지고 있어야 하며 자산 제한은 없다.

 • 19세 미만 미성년자의 경우, 가계 소득이 FPG 150% 이하이어야 하며 자산 제한은 없다.

 • 장애가 있는 사람은 FPG 133% 이하 소득을 가지고 있어야 하며 자산 제한은 없다.

 • 1세 미만 영아의 경우, 가계 소득이 FPG 200% 이하이어야 하며 자산 제한은 없다.

 • 65세 이상의 노인은 FPG 100% 이하의 소득을 가지고 있어야 한다. 개인당 자산 제한은 $2000이며, 커플의 자산 제한은 $3000이다.

 • MRRP의 일환으로 매스헬스 가입 자격을 가지게 된 18세에서 64세 사이 비시민권자의 소득은 FPG 100% 이하이어야 한다.

 • 입양아에게는 매스헬스가 자동적으로 주어지며 자산 제한은 없다.

 • 55세 이상으로 요양원 혹은 만성 질환자를 위한 의료시설에서 살고 있거나 요양원에서 제공하는 것과 동일한 치료를 재택에서 받고 있는 사람은 특수 프로그램에 가입한다. 이 프로그램에는 별도의 규정 및 신청 방법이 있다. 프로그램에 관해 궁금한 점이 있으면 매스헬스 측에 문의한다.

 • SSI 수혜자는 매스헬스에 가입할 수 있다.

 • 65세 이상으로 과거에 SSI를 수혜 받았던 사람은 매스헬스가 부적격 판정을 내리기 전까지 지속적으로 혜택을 보장받는다.

 • 65세 이상인 EAEDC 수혜자(특수한 상황에 놓여있는 비시민권자 제외)는 매스헬스에 가입할 수 있다.

 • 유방암이나 자궁경부암 치료가 필요한 65세 미만 여성의 경우, FPG 250% 이하 소득을 가지고 있어야 한다. 매스헬스 웹사이트에 있는 ‘유방암 및 자궁경부암 치료 프로그램 (Breast and Cervical Cancer Treatment Program)’을 참고한다.

참고: 한도 이상의 소득 및 자산을 가지고 있는 65세 이상 노인의 경우, 자산을 축소하거나 공제액을 줄이면 매스헬스에 가입할 수 있다.

Q 어떤 혜택이 있나요?

A 매스헬스 스탠다드는 매스헬스와 연계된 의사, 병원, 약국, 여타 의료 서비스 제공자를 통해 의료 서비스를 제공한다. 스탠다드는 다음의 사항을 보장한다:

• 입원 및 외래환자 병원 서비스

• 의사, 임상 간호사, 조산사, 클리닉 방문

• 면역 조치 등을 위한 아동 방문

• 조기 개입

• 약국 서비스

• 의료 시설(요양원, 병원 등)에서의 만성 환자 및 장애인 케어

• 정신 장애 및 약물 남용 치료 서비스

• 청력 관리 서비스 및 청력 보조

• 안경 및 확대경을 포함하는 시력 관리

• 척추 지압(chiropractor) 서비스

• 발병 서비스 및 교정

• 보철 서비스

• 낙태 및 가족 계획 서비스

• 재활 및 치료요법 서비스(신체•직업•언어)

• 신장 투석

• 금연 서비스

• 재택 의료 관리

• 개인 간호 및 개인 당번 간호 서비스

• 호스피스 서비스

• 엑스레이 및 연구실 작업

• 의료 기기 및 물품

• 산소 및 호흡기

• 성인 입양 관리, 성인 주간 의료 관리, 주간 재활 서비스

• 치아 관리 서비스(진료, 클리닝, 충진, 의치, 여타 승인된 절차 포함)

• 구급차 및 차량운송 서비스

보장 유형에 따라 이상에 기재되지 않은 서비스가 제공되기도 한다. 혜택에 관해 궁금한 점이 있으면 1-800-841-2900(청각 및 언어 장애가 있는 경우: 1-800-497-4648)으로 전화해 매스헬스 고객 서비스에 문의한다.

매스헬스 스탠다드 및 메디케어 Part A 또는 Part B에 가입되어 있는 사람의 경우, 매스헬스에서 메디케어의 보험료, 코페이먼트, 공제액을 지불한다. 처방약을 보장 받으려면 메디케어 약 보험에 가입해야 한다.

또한 의료 시설에 있는 사람들에게 만성 환자 및 장애인 케어를 제공하는 프로그램은 매스헬스 스탠다드 밖에 없다.

매스헬스 가입 자격이 있는 사람 중에서 보험을 신청하기 10일 이전의 시점부터 치료를 받은 가족 및 개인은 사후적으로 의료 비용 보장을 청구할 수 있다. 또한 소득 인상 혹은 TMA(Transitional Medical Assistance, 전환기적 의료 보조)로 인해 소득 제한을 초과하는 소득을 가지게 된 의뢰인은 이후 12개월간 지속적으로 매스헬스의 혜택을 받을 수 있다.

매스헬스 스탠다드는 재택에서 만성 환자 및 장애인 케어 서비스를 받아야 하는 사람을 대상으로 하는 특별 프로그램을 가지고 있다.

심각한 장애를 가지고 있는 18세 미만의 미성년자는 케일레이 멀리건 프로그램(the Kaileigh Mulligan Program)에 가입할 수 있다. 이 프로그램은 요양원에서 제공하는 것과 같은 치료를 재택에서 받을 수 있게 해준다.재정 자격 요건의 판단 기준에 부모의 소득과 자산은 영향을 미치지 않는다. 웹사이트에서 ‘케일레이 멀리건 재택 치료 프로그램(the Kaileigh Mulligan Home Care Program)’을 참고한다.

PACE(Elder Service Plans, 노인 서비스 보험)는 요양원 수준의 치료를 필요로 하는 55세 이상의 약자를 대상으로 하며, 이들이 재택에 머무르면서 지역 차원의 프로그램이 제공하는 의료 관리 서비스를 받을 수 있게 해준다. 이 프로그램에 가입하려면 PACE 서비스가 제공되는 지역에 살아야 하고 소득 및 자산 제한 기준에 부합해야 한다. 일반적으로는 담당 의사가 프로그램에 대한 소견서를 써준다. 이에 관해서는 웹사이트에서 ‘노인 서비스 보험(Elder Service Plans)’을 참고한다.

HCBS(the Home-and Community-Based Services, 재택 및 지역 차원의 서비스) 면제 프로그램은 요양원 수준의 치료를 요하는 60세 이상의 약자가 재택에 머무르면서 필요한 치료를 받을 수 있게 해준다. 치료를 필요로 하는 사람이 기혼자이더라도 배우자의 소득 및 자산이 자격 요건을 판단하는 데에 영향을 미치지 않는다.

Q 비용은 어느 정도인가요?

A 매스헬스 스탠다드 가입자는 대개 월 보험료를 내지 않는다. 유방암이나 자궁경부암을 가진 여성 중 FPG 150% 이상의 소득을 가진 사람은 소득에 따라 차등적인 월 보험료를 지불한다.

대부분의 매스헬스 스탠다드 성인 가입자는 처방약이나 일부 서비스에 대해 약간의 코페이먼트를 지불한다.

< 매스헬스 리미티드 >

Q 매스헬스 리미티드란 무엇인가요?

A 매스헬스 리미티드는 서류 미비자 등 이민 신분 때문에 여타 매스헬스 프로그램에 가입하지 못하는 비시민권자를 대상으로 하는 응급 의료 보장이다.

Q 어떤 사람이 가입할 수 있나요?

A 매스헬스 스탠다드의 자격 요건을 모두 갖추었지만 이민 신분때문에 가입 신청을 할 수 없는 비시민권자는 매스헬스 리미티드를 신청한다. 이때 소셜시큐리티번호를 제시하거나 이를 신청할 필요는 없다. 매스헬스 당국은 신청자의 이민 신분을 이민국과 공유하거나 신고하지 않으므로 추방 등을 우려하지 않고 신청해도 된다.

다음과 같은 이들에게 매스헬스 리미티드 가입 자격이 주어진다:

• 임산부

• 1세 미만 영아

• 19세 미만 미성년자

• 19세 미만의 미성년자와 함께 살고 있는 부모 및 친척 보호자

• 장애가 있는 사람

• 65세 이상의 노인

매스헬스 자격 요건에 관해서는 ‘어떤 사람이 가입할 수있나요?’를 참고한다. 또한 매스헬스에 자격이 해당되는지 알아보려면 웹사이트에서 ‘매스헬스 자격 요건 확인(MassHealth Eligibility Check)’을 이용한다.

Q 소득 및 자산 제한은 어느 정도인가요?

A 임산부의 경우, 소득이 FPG 200% 이하이어야 한다. 1세 미만 영아의 경우, 소득이 FPG 200% 이하이어야 한다.

19세 미만 미성년자의 경우, 소득이 FPG 150% 이하이어야 한다. 

19세 미만의 미성년자와 함께 살고 있는 부모의 경우, 가계 소득이 FPG 133% 이하이어야 한다.

장애가 있는 사람의 경우, 소득이 FPG 133% 이하이어 야 한다.

65세 이상의 노인은 소득이 FPG 100% 이하이어야 한다. 자산은 개인당 $2000, 커플당 $3000을 초과하면 안 된다.

소득 제한 액수에 관해서는 ‘재정 자격 요건: 소득 제한은 어느 정도인가요?’를 참고한다.

Q  어떤 혜택을 받을 수 있나요?

A  매스헬스 리미티드의 혜택은 다음과 같은 응급 치료에 국한된다.

•  입원 및 외래환자 응급 처치

•  분만 및 출산 서비스

•  응급실로의 긴급 이송

•  응급 처치를 위한 약국 서비스

•  치아 관리 및 정신 장애 관리를 포함하는 여타 응급 서비스

•  응급 상황 시 구급차 차량운송

필수 정보를 60일 이내에 매스헬스에 제공하면 신청서가 접수되기 10일 이전의 시점부터 혜택이 적용된다.

Q  비용은 어느 정도인가요?

A  아무 비용도 들지 않는다. 매스헬스 리미티드는 무료이다.