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매스헬스 - Children’s Behavioral Health Initiative, 아동 행동 장애 이니셔티브

< Children’s Behavioral Health Initiative, 아동 행동 장애 이니셔티브 >

Q CBHI란 무엇인가요?

A 주 차원의 보험인 CBHI는 매스헬스 수혜 아동의 행동 장애 치료 개선을 목적으로 한다. CBHI는 Rosie D.라고 알려진 2007년의 특정 법정 사례로부터 유래했다. 당시 법정은 매사추세츠 주가 매스헬스를 통해 감정적으로 불안정한 아이들에게 제공하는 정신장애 의료서비스의 방식을 바꾸어야 한다고 판결을 내렸다. 그 결과 등장한 새로운 시스템에서 부모는 더욱 적극적으로 자녀의 장애를 돌볼 수 있게 되었다. 또한 재택 또는 지역사회에서 서비스를 이용할 수 있게 되면서 심각한 정신 장애 문제를 가진 아이들이 보호시설 대신 재

택에 머무를 수 있게 되었다.

CBHI나 Rosie D. 사례에 관한 정보는 매스헬스 웹사이트에 있는 ‘아동 행동 장애 이니셔티브(Children's Behavioral Health Initiative)’나 공공 재현 센터(the Center for Public Representation)에 있는 Rosie D. 관련 내용을 참고한다.

Q 아동도 행동 장애 서비스 혜택을 받을 수 있나요?

A 매스헬스 정신 장애 및 약물 남용 치료 서비스 자격 요건에 부합하는 아동은 관련 혜택을 받을 수 있다.

또한 CBHI는 21세 미만의 매스헬스 가입자를 대상으로 추가 혜택을 마련하였다. 그 중 일부는 매스헬스 스탠다드와 커먼헬스 가입자에게만 허용된다. 매스헬스는 CBHI 서비스가 의료 차원에서 필수적이라고 판단할 때에만 비용을 지불한다.

CBHI 서비스는 다음과 같다:

• 아웃리치: 매사추세츠 주는 매스헬스 가입자 및 연계 의료서비스 제공자에게 EPSDT(the Early and Periodic Screening, Diagnosis, and Treatment, 조기 및 정기 선별, 진단, 치료) 프로그램을 교육한다.

EPSDT는 21세 미만의 미성년자를 대상으로 예방과 조기 개입을 강조하는 연방 메디케이드 프로그램이다. 정기적인 아동 방문 및 선별 또한 EPSDT에 포함된다.

• 행동장애검사: 의료 서비스 제공자는 21세 미만인 매스헬스 가입자를 방문하여 행동 장애 및 신체 장애에 이상이 있는지 선별한다. 행동 장애 선별 도구로는 부모나 보호자가 아동의 의료 서비스 제공자와 논의하여 작성한 짧은 질문지나 확인사항 대조표가 사용된다. 여기에서 이상 징후가 발견되면 해당 아동은 필요한 평가나 치료를 추가적으로 받게 된다.

• 평가: 추가적인 평가나 치료를 요하는 아동은 행동 장애 전문가에게 위탁된다. 행동 장애 전문가는 CANS(Child and Adolescent Needs and Strengths, 아동 및 청소년의 필요와 능력) 조사와 여타 도구를 이용하여 아동을 평가하고 진단한다. SED(severe emotional disturbances, 정서장애)로 진단된 아동은 케어 코디네이터(Care Coordinator)에게 위탁된다.

• ICC(Intensive Care Coordination, 집중 케어 코디네이션): 케어 코디네이터는 가족, 친구, 후원 서비스 제공자, 여타 팀 구성원과 함께 ICP(Individual Care Plan, 개인 치료 계획)을 개발한다. ICP를 통해 아동의 필요, 재택의 방향성, 치료 일정, 후원 서비스 등의 윤

곽을 잡을 수 있다. 이와 같이 ICC는 아동과 그 가족의 환경 및 필요에 걸맞게 의료 서비스를 제공하는 것을 목표로 한다.

• 가족 지원 및 훈련: ‘적격 가족 파트너(Qualified Family Partners)’ 전문 보조원은 재택 및 지역사회내에서 부모나 보호자에게 일대일 지원을 제공한다.

• 기동 위기 대처팀: 행동 장애로 위기를 겪는 아동 및 청소년을 돕는 기동 위기 대처팀은 매일 24시간 이용 가능하다. 위기 대처팀은 위기를 겪고 있는 아동 및 청소년을 찾아가 상황을 진정시키고 아동과 가족이 필요한 서비스를 받을 수 있도록 돕는다.

• 재택 행동장애 서비스: 일상생활이 원활하지 않을 정도로 문제 행동을 보이는 아동 및 청소년에게는 재택에서 행동 치료요법 및 관찰 서비스가 제공된다.

• 치료 멘토링 서비스: 치료의 일환으로 사회성과 관련된 도움을 필요로 하는 아동은 일대일 멘토링 서비스를 받아 제 나이에 맞는 방법으로 타인과 소통하는 방법을 배울 수 있다.

• 재택 치료요법 서비스: 재택 치료요법 서비스는 아동의 행동 장애 문제를 치료하는 동시에 가족 구성원들이 재택에서 효과적으로 해당 아동을 도울 수 있는 방법을 알려준다. 재택 치료요법 서비스를 통해 해당 아동은 주거용 치료시설이나 병원이 아닌 재택에 머무를

수 있다.

각 서비스에 대한 구체적인 기준을 포함하여 보다 상세한 CBHI 서비스의 정보를 찾아보려면 매스헬스 웹사이트에 방문하여 ‘CBHI 서비스 관련 의료 차원의 필요 기준(Medical Necessity Criteria for CBHI Services)’을 살펴본다.

Q 자녀를 위해 행동 장애 서비스를 신청하려고 해요. 어떻게 하면 되나요?

A 자녀의 행동이나 정서 상태가 걱정된다면 다음과 같은 방법으로 도움을 구한다:

• 자녀의 1차 진료의와 통화한다. 사안에 관해 이야기를 나누어본 후에 담당 의사가 자녀에게 적합한 행동 장애 서비스를 추천해줄 것이며, 필요하다면 소견서를 써 줄 수도 있다.

• 자녀에게 1차 진료의가 없다면 1-800-841-2900으로 전화해 매스헬스 고객 서비스에 도움을 청한다.

• 자녀가 MCO 보험에 등록되어 있는 경우, 담당 고객 서비스 전화로 연락한다. 매스헬스 웹사이트에 있는 ‘연락처(Contact Information)’에 전화번호와 여타 연락 방법이 나와있다.

• CSA(Community Service Agency, 지역 서비스 기관)에 전화해 정보를 얻을 수도 있다. CSA는 ICC 및 가 족 파트너 서비스를 제공한다. ‘CSA(Community Service Agencies)’를 참고하여 기관 목록과 해당 지역, 서비스 대상자를 확인한다.

자녀 행동 장애 서비스 관련 정보는 ‘부모 혹은 보호자가 주의할 사항: 아동을 대상으로 하는 새로운 행동 장애 서비스(Notice to Parents or Caregivers About New Behavioral Health Services for Children)’ 및 ‘가입자를 위한 CBHI 정보(CBHI Information for Members)’를 참고한다.