매스헬스

매스헬스란?

매스헬스는 저소득 층 매사추세츠 주 거주자를 대상으로 하는 공공 의료 보험 프로그램이다. 매사추세츠 주에서는 메디케이드(Medicaid)라고 불리는 국가적 차원의 의료 보험 프로그램과 CHIP(the Children's Health Insurance Program, 아동 의료 보험 프로그램)이 하나로 합쳐져서 매스헬스가 된 것이다. 매스헬스 가입 대상자는 다음과 같다:

• 아동

• 부모 및 아동 보호자

• 소규모 사업장에서 근무하는 성인

• 무직자

• 임산부

• 장애인

• 정신장애부 (Department of Mental Health) 의뢰인

• HIV 보균자

• 노인

• 유방암 및 자궁경부암 환자

• 장기적으로 의료 보장이 필요한 사람

의료 보험을 소지하고 있다고 해서 매스헬스에 가입할 수 없는 것은 아니다. 가입 가능 여부는 보통 가계 소득 수준에 따라 결정된다. 매스헬스는 직접적으로 의료 보험 보장을 제공하기도 하고 개인 사보험비의 일부 혹은 전부를 지원하기도 한다.

메스 헬스 운영처

매스헬스는 보건복지 행정국 (the Executive Office of Health and Human Services)에 의해 감독되는 주 정부기관이다. 연방 정부가 매스헬스 경비의 절반을 지불하고 주 정부가 나머지 반을 책임진다.

메스헬스와 메디케어

매스헬스는 메디케어와 상이한 프로그램이다. 메디케어는 소셜시큐리티국(Social Security Administration)이 운영하는 의료 보험 프로그램으로서, 장애인뿐만 아니라 소셜시큐리티(Social Security) 혜택을 받는 65세 이상 노인에게 제공되는 의료 보장을 책임진다. 메디케어 가입 시 소득 수준은 가입 여부에 아무런 영향을 미치지 않는다.

매스헬스는 수요를 중시하는 공공 의료 보험 프로그램이기 때문에 저소득자는 메디케어와 매스헬스의 혜택을 모두 받을 수도 있다. 이 두 가지 보험 자격 요건에 모두 해당하는 이를 가리켜 ‘이중 적격자(dual eligibilities)’라고 한다. 이중 적격자의 경우, 매스헬스가 메디케어 보험료와 공제액뿐만 아니라 메디케어가 보장하지 않는 의료 비용의 전부 혹은 일부도 지불한다. 이중 적격자가 처방약에 대한 혜택 또한 보장받으려면 메디케어 처방약 보험에 가입해야 한다.