주요 보험의 종류

1. 매스헬스 (MassHealth)

매스헬스는 매사추세츠 주거주자를 대상으로 하는 공공 의료 보험 프로그램이다. 일반적인 자격 요건뿐만 아니라 재정 자격 요건에도 자격이 부합해야 이 프로그램에 가입할 수 있다. 온라인 상에 있는 ‘매스헬스 자격 요건 확인(MassHealth Eligibility Check)’을 이용하여 본인이 가입 대상에 속하는지 알아본다.

2. 퀄러파이드 헬스플랜 (QHP)

퀄리파이드 헬스 플랜이란 어포더블 케어 액트, 매사추세츠 의료개혁법안에서 명시하는 모든 혜택을 제공하며 매사추세츠 헬스 커넥터의 승인을 받은 보험 플랜이다. 사설 의료보험업체에서 제공하며 헬스 커넥터를 통해 구입 가능하다.

3. 헬스세이프티넷

(Health Safety Net Fund, 프리 케어)

헬스세이프티넷은 의료 보험 자격 요건에 해당되지 않거나 보험금을 부담할 능력이 없는 매사추세츠 주 거주자를 대상으로 하는 프로그램이다. 헬스세이프티넷은 수혜 대상인 저소득층 거주자는 매사추세츠 주 내 지역 사회의 의료시설과 병원에서 무료 혹은 저렴한 가격으로 의료 서비스를 제공받는다. 또한 헬스세이프티넷은 장애 상태가 좋지 않음에도 불구하고 소득이 충분하지 않아 의료 비용을 지불하지 못하는 재택을 지원한다.

4. CMSP (Children’s Medical Security Plan, 아동 의료 보장 보험)

CMSP는 매스헬스에 가입할 수 없는 매사추세츠 주의 아동 및 19세 미만의 10대 청소년을 대상으로 하는 기본적인 의료 보험 프로그램이다. 이 프로그램은 기초 및 예방의료와 치아 관리 서비스를 포함한다. 이민 신분이나 소득 수준은 가입 여부에 아무런 영향을 미치지 않는다.

5. 처방약 어드밴티지 (Prescription Advantage)

처방약 어드밴티지는 매사추세츠 주의 노인 및 장애가 있는 거주자 중 자격이 해당되는 사람을 대상으로 주에서 후원하는 처방약 보험이다. 메디케어(Medicare) 가입자의 경우, 처방약 어드밴티지가 메디케어 Part D의 처방약 비용을 지원한다. 메디케어에 속해있지 않은 가입자는 매년 정해진 한도 내에서 처방약 어드밴티지 프로그램을 통해 다양한 종류의 처방약을 구입할 수 있다.

6. 메디케어 (Medicare)

메디케어는 65세 이상의 노인 및 65세 미만의 장애인, 그리고 말기 신장질환(영구 신장부전) 환자를 대상으로 하는 국가적 차원의 의료 보험 프로그램이다. 기초 보험인 메디케어는 수요 중심의 프로그램이 아니기 때문에 메디케어 측에서 모든 의료 비용이나 장기적인 치료를 책임지지는 않는다. 소득 수준과 재산의 많고 적음은 가입 여부에 영향을 미치지 않는다.

7. SHIP (Student Health Insurance Program, 학생 의료 보험 프로그램)

매사추세츠 주 의료개혁법은 매사추세츠 주의 성인 거주자로 소득이 일정 소득 이상인 경우 의료 보험에 가입할 것을 요구한다. 의료 보험에 가입하지 않은 거주자는 벌금을 내야 한다.

매사추세츠 주 거주자 중 저소득자는 매스헬스나 커먼웰스 케어에 가입할 수 있다. 여타 거주자들의 경우, 주에서 소득 수준과 가계 규모에 따라 해당인이 의료 보험에 비용을 얼마나 지불할 수 있을 지 판단한다.

만약 소득이 낮아 구입 가능한 보험이 없는 경우, 의료 혜택을 받지 않기 때문에 가산세를 부담하지 않는다. 또한 해당인이 그 해에 의료 차원의 어려움을 겪었다면 세금 공제를 신청할 수 있다.