당신의 심장 근육은 산소가 항상 필요합니다. 만일 혈액의 흐름에 문제가 있어서 산소 공급이 차단 되거나 심장 근육에 산소가 심히 부족하면 심장마비 증상이 옵니다. 흔한 이유 중에 하나는 관상 동맥 경화 (coronary artery disease) 입니다. 심장에 산소 공급 이 지방과 콜레스테롤이 부착 되기 때문에 갑자기 차단 됩니다.

혈액 응고 형태의 플라크가 될 수도 있고 또 그것은 혈액에 유연한 흐름을 막아 심장에 산소공급을 못하게 되는 원인이 될 수 있습니다. 미국에서 관상 동맥 질환이나 심장 마비가 사망의 가장 흔한 원인이며, 벌써 빠른 속도로 한국에서도 중요한 사망 원인이 되고 있습니다. 그렇다면 관상 동맥 질환 발병에 대한 위험 요인예방 과 대책의길 을 아는 것은 중요합니다. 필자는 이미 알려진 주요 위험 요인과 예방 및 가능한 치료에 관해서 알려드리고자 합니다.

몇 가지 객관적인 위험 요인은 기초와 임상 연구의 개수를 통해 확인되었습니다. 당신의 관상 동맥 질환에 위험 요인을 이미 알려져 있는 기준에 비교 해서, 자신의 위험도를 측정 할 수 있습니다. 예를 들어, 300 밀리그램의 총 콜레스테롤 수치의 사람이 250 밀리그램의 총 콜레스테롤을 가진 사람보다 더 큰 위험 도가 있습니다. 위험 요인 중 일부는 치료 또는 조절 수정할 수 있기에 자신의 위험도와 수치를 아는 것은 중요 합니다.

변할 수 없는 주요 위험 요인 은 나이, 남자 성별, 유전 이지만, 이러한 위험 요소를 미리 아는 것으로서 본인 의 심장 마비 위험도와 다른 위험 원인을 더더욱 감소와 통제를 할 수 있는 기회가 주어진 다는 점에서 중요 합니다. 있는 위험 요인을 파악하고 정기적으로 의사와 상담해 가능한 치료 방법을 선택 하는 것을 추천합니다. 크게 치료 방법은 수술적 방법과 비 수술적인 방법이 있습니다.

당신은 무슨 수정이 필요합니까? 약물로 치료하거나 라이프스타일을 변경하여 어떤 주요 위험 요인을 떨어뜨릴 수 있습니까? 흡연, 높은 콜레스테롤, 고혈압, 비활동, 비만, 과체중, 당뇨병 중 당신은 무슨 수정 조치가 가능합니까? 주량 과 스트레스를 주릴 수가 있습니까 ?

1. 고혈압
고혈압은 심장의 작업량을 증가시켜 심장 근육의 비대 및 경색에 원인이 됩니다. 또한 뇌졸중 (stroke) 의 위험도 증가, 심장 마비, 심부전(heart failure)도 연결 합병으로 알려져 있습니다. 고혈압이 비만, 흡연, 높은 콜레스테롤, 당뇨병과 함께 존재하면 심장마비와 뇌졸중이 일어날 확률을 증가시킵니다.

2. 높은 콜레스테롤
콜레스테롤 수치가 상승함에 따라 관상 동맥 질환의 위험이 올라갑니다. 다른 위험 요인인, 고혈압과 흡연이 위험도를 더욱 증가시킵니다. 콜레스테롤 수치 또한, 연령, 성별과 식이 요법에 의해 영향을 받습니다. 여기에 기본적인 수치를 소개합니다. 가능하다면 아래에 치수를 추천 합니다.
총 콜레스테롤은 200 mg/dL 이하로, LDL 콜레스테롤은 다른 위험도에 따라서 100mg/dL 에서160 mg/dL이하로 하고, HDL콜레스테롤은40 mg/dL 에서 50mg/dL이상이면 좋겠습니다.

3. 흡연
흡연자의 관상 동맥 질환 발병 기회는 비흡연자에 비해서 2- 4배나 됩니다. 흡연은 관상 동맥 질환 환자가 갑자기 사망할 수 있는 강력하고 독립적인 위험 요인이고, 흡연자가 약 2배에 위험이 더합니다. 흡연은 또한 다른 요인에 위험도를 증가 하는 나쁜 역할을 해 심장 질환 예방에 금연은 중요합니다. 흡연자의 담배 연기는 다른 사람에게도 해를 주어 노출된 비흡연자의 심장 질환의 위험을 증가시키기 도 합니다.

4. 당뇨병
심혈관 질환 발병 위험도를 심각 하게 높입니다. 건강에 혈당조절은 정말 중요합니다. 다른 심장 질환과 뇌졸중의 위험도 증가시킵니다. 65 프로의 당뇨병환자가 심장이나 혈관 질환 때문에 사망하니 당뇨병이 있으면 귀하의 의사와 함께 상의해서 당신의 다른 위험 요소를 제거와 조절함이 바람 직 합니다.

5. 비활성
비활성 생활은 관상 동맥 질환에 대한 고쳐질 수 있는 위험 요소입니다. 일률적인 신체 활동을 통해 심장과 혈관의 질병을 방지할 수 있습니다. 활발한 활동은 귀하의 건강에 혜택이 큽니다. 관절염 이나 운동하는데 다른 문제가 없으신 분은 중도 에서 강 도 정도 에 운동이 좋습니다. 체육 활동은 혈중 콜레스테롤, 당뇨병, 비만 과 혈압조절 에도 도움이 됩니다. 개개인의 자세한 노하우는 자신의 의사에게 상담 하십시요.

6. 비만 및 과 체중
과도의 체 지방 중 특히 많은 허리 지방이 심장 질환과 뇌졸중에 걸릴 가능성을 높게 합니다. 다른 위험 요소도 도 증가해 혈압, 혈중 콜레스테롤과 중성 지방 수준, 또한 당뇨병에 걸릴 가능성도 상승하게 합니다. 대부분, 비만 체중 감량이 어려운 일 이지만 작은 10 파운드 다운도 당신의 심장 질환의 위험을 낮출 수 있다는 것을 기억 하 십 시요.

다른 심장 질환의 위험 요인은 스트레스, 술 및 다이어트와 영양을 듭니다.
1. 스트레스
스트레스 대한 개인의 반응이 중요합니다. 일부 학자들은 사람의 인생에서 관상 동맥 심장 질환의 위험과 스트레스 와의 관계를 지적 하고, 자신의 건강 에 대한 자세, 행동과 사회 경제적 지위 등 이 위험 요인에 영향을 미칠 수 있다고 합니다. 예를 들어, 스트레스 때문에, 흡연을 시작 하거나 과식, 또한 과음을 한다고 합니다.

2. 술
술이 과하면 혈압을 올릴 수 있고 뇌졸중혹은 심장마비로 이어질 수 있습니다. 술은 중성지방을 상승 하게 할 수 있고 암 및 다른 심각한 질병에 기여할 수도 있습니다. 또, 심장을 불규칙 하게 뛰게 하기도 합니다. 술은 비만, 알코올 중독. 그리고 자살, 과 사고에도 기여하니 많은 주의가 필요합니다. 어떤 연구에 따르면 적당한 양의 알코올을 마시는 사람들은 심장 질환의 위험이 비음주자보다 낮다고 합니다. 여성인 경우 하루에 한잔, 남성은 두 잔의 평균이 도움을 준다지만 음주 자체가 중독성이 있기 때문에 자제가 필요 합니다. 한잔의 기준은1-1/2 액량 온스 80 프루프 로 버번, 스카치 위스키, 보드카, 진, 등 이고 100 프루프라면1액량 온스 , 와인은 4액량 온스, 맥주는 12액량 온스가 되겠습니다. 만일 술을 안 하시는 분이라면 굳이 음주를 시작하거나 이수치 에 맞게 하려고 주량을 늘일 필요는 없습니다.
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3. 다이어트와 영양
영양분이 풍부한 식품을 선택하십시오. 비타민, 미네랄, 섬유질 및 기타 영양소 가 많이 있지만 소 열량인 식품을 추천합니다. 야채, 과일, 곡식과 섬유질이 많은 음식, 또 생선 종류 에, 기름이 적은 단백질과, 저지방 유제품이 좋습니다. 당신의 신체 활동 수준에 적당히 다이어트를 조정할 수 있도록 하고 건강한 체중과 합당한 운동 양을 유지하시기를 바랍니다.

Peter Kang, M.D., F.A.C.C., F.A.H.A.
하바드 의과대학교 심장내과교수, 배스 이스라엘 디콘내스 종합병원 (Beth Israel Deaconess Medical Center)

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