술 안 마셔도 힘든 '간'… 비알코올성 지방간 방치하면 간경변, 간암으로 발전
보스톤코리아 휴람 네트워크와 제휴한 H+양지병원
??????  2024-11-06, 12:01:24 
술을 안 마셔도 지방간이 올 수 있다. 이번 주 휴람 의료정보에서는 비 알코올성 지방간에 대해 휴람 의료네트워크 H+양지병원 소화기내과 강 균은 전문의의 도움을 받아 자세히 알아보고자 한다.



우리 몸 대사 작용을 담당하는 간은 스트레스와 피로물질을 해소하고 필요한 에너지를 저장하는 기능을 수행한다. 실제 통계청 자료에 따르면 매년 간 질환으로 인한 사망자는 증가 추세를 보이고 있으며, 건강검진에서 흔히 받아보는 결과 중 하나는 지방간이다. 
지방간은 과도한 음주에 의한 ‘알코올성 지방간’과 음주와 약물 등 별다른 원인 없이 생기는 ‘비알코올성 지방간’으로 구분된다. 이처럼 지방간은 음주가에게만 생긴다고 알려져 있지만 전혀 술을 입에도 안 대거나 소량만 마시는 사람에게도 ‘비알코올성 지방간’이라는 이름으로 발현될 수 있는데 중년 남성에게 흔히 나타나는 질환이다. 
비알코올성 지방간의 한국인 유병률은 25~30%로 국민건강심사평가원에 따르면 비알코올성 지방간으로 병원에서 진료받은 환자의 수는 2018 년 318,325 명에서 2022 년 407,719 명으로 약 28% 증가한 것으로 조사됐다. 
최근에는 간암의 주요 원인인 B형 간염은 감소 추세인 반면, 비알코올성 지방간은 점차 증가하고 있다. 의학전문가들은 향후 10년 후에는 비알코올성 지방간이 간암의 주 원인이 될 수도 있을 것으로 조심스레 전망하고 있다. 
비알코올성 지방간은 술과 상관없이 지방을 많이 섭취하는 식습관이나 간에서 지방이 많이 합성되거나 배출이 원활하지 않아 발생한다. 특히 배달 음식과 육류 중심 식생활 습관이 강한 2030 젊은 세대의 비알코올성 지방간 위험성은 더 높아질 수 있어서 유의해야 한다. 
비알코올성 지방간 자체로는 대부분 증상이 없다. 그러나 지방간이 심해지면 간암과 대장암, 관상동맥질환 발생 위험이 높아질 수 있다. 서구화된 식습관과 운동 부족 및 비만, 당뇨병, 고지혈증 등이 위험 요인이며 여성 호르몬제와 스테로이드 약물의 장기 복용도 영향을 줄 수 있다. 
우측 상복부에 불편감과 복통, 복부 부종, 피로감, 소화불량, 식욕부진, 무기력감 등이 지속되면 비알코올성 지방간을 의심해야 한다. 장기간 방치하면 만성 지방간염으로 진행되어 간경변과 간암으로 발전할 수 있어 주의해야 한다. 
지방간 진단을 위한 검사는 혈액을 통한 간기능 검사와 초음파검사, CT, MRI 등의 검사로 진단할 수 있으며, 간혹 확진 되지 않는 경우 간생검 조직검사를 시행할 수 있다. 특히 비만과 당뇨병, 고지혈증 등 대사질환이 있다면 더욱 신경 써야 한다. 
비알코올성 지방간은 대사성 질환을 동반하는 사례가 많아 심혈관 질환으로 인한 사망 확률도 높은 만큼 생활 속 관리를 통한 예방이 중요하다. 가장 중요한 예방은 적절한 체중 유지와 운동이다. 근력운동과 유산소운동을 꾸준히 병행하는 것이 좋고, 과다한 당질 섭취를 줄이고 저지방 식사 등 식단 관리도 필요하다.
비알코올성 지방간 치료제로 현재까지는 승인된 의약품이 없었지만, 지난 3월 미국 식품의약청(FDA)이 갑상선 수용체 작용제인 레즈디프라를 ‘미충족 의료 수요(unmet medical need)’ 규정에 따라 비알코올성 지방간 치료제로 ‘신속 승인(accelerated approval)’ 한 바 있다. 



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