커먼웰쓰 초이스 5월 1일부터 가입 시작


정부 보조를 받는 저소득층을 제외한  연 가계소득이 연방 빈곤선 300%이상인 중·저소득층을 위한 어포더블(affordable) 의료보험 커먼웰쓰 초이스(Commonwealth Choice)가입이 5월 1일부터 시작됐다.
그러나 많은 가입 대상자들이 기대했던 것과는 달리 의료 보험의 종류와 혜택은 구체적으로 밝혀졌지만 이 각 플랜에 대한 정확한 의료보험료는 각 의료보험사(총 6개)에 전화해야만 알 수 있는 등 아직 준비가 채 덜 됐다.
MA주 전 주민 의료보험을 관장하는 커먼웰쓰케어 커넥터(CommonwealthCare Connector, 이하 커넥터)는 현재 커먼웰쓰초이스의 각 플랜을 일목 요연하게 비교할 수 있고 보험료도 알 수 있으며 즉시 신청서도 다운로드 할 수 있는 웹사이트(mahealthconnector.org)를 현재 만들고 있으며 곧 오픈할 예정이다.
지금 바로 신청을 원하는 한인들은 커먼웰쓰초이스(1-877-623-6765)에 월요일부터 금요일까지 8시부터 오후 5시까지 전화해서 신청할 수 있다. 보험을 신청한 한인 S씨는 “서비스 센터에서 신청서와 안내서를 메일로 보내주겠다는 답변을 받았다”고 밝혀 보험료는 각 보험사에 전화로 문의해야 할 것으로 보인다.
커넥터 대변인 딕 파워스(Dick Powers)는 지금까지 6만 9천여명이 커먼웰쓰 케어를 통해 보험을 신청했다고 밝히고 현재 매일 1천 600여통의 문의전화를 받고 있다고 말해 보험에 대한 MA주민의 관심사가 높음을 반영했다.

<복잡하고 많은 보험 플랜>
커먼웰쓰 초이에 참가한 의료보험 제공업체는 블루크로스 브루쉴드(Blue Cross Blue Shield of MA), 팔론 커뮤니티(Fallon Community Health Plan), 하버드 필그림(Harvard Pilgrim Health Care), 헬쓰 뉴잉그랜드(Health New England), 네이버후드(Neighborhood Health Plan), 텁스(Tufts Health Plan) 등 6개업체다.
이들 6개업체가 골드, 실버, 브론즈, 청년보험(young adult) 등 4가지카테고리로 나누어 적게는 5개에서 많게는 9개의 플랜을 제공하고 있다. 따라서 커먼웰쓰 초이스에는 총 40여개가 넘는 플랜이 있다고 보면된다. 이 플랜들을 살펴보고 보험료(premium)와 디덕터블(deductible), 그리고 각종 혜택(benefits) 범위에 따라서 의료보험사 및 의료보험 플랜을 선택하면 된다.
카테고리는 보험료, 디덕터블의 유무와 한도 그리고 처방약 플랜 포함(Prescription Drug Plan: RX라고 표현함)여부, 코페이먼트(copayment), 코인슈어런스(coinsurance) 등의 많고 적음에 따라 나뉘었다.
골드(Gold Plan)는 보험료가 높은 대신 디덕터블, 코페이먼트 등이 적으며 처방약 플랜이 포함되어 있는 고급 플랜이다. 주로 노년층이나 몸이 허약한 사람에게 적당하다. 실버(Silver Plan)는 적절한 보험료에 적절한 디덕터블, 코페이먼트, 브론즈(Bronz)는 낮은 보험료에 높은 디덕터블 등을 부담해야 한다. 청년은 19-26세 사이의 건강한 젊은이들을 위한 플랜으로 낮은 보험료 높은 디덕터블 등으로 구성되어 있다. 브론즈와 청년보험에는 처방약 플랜(RX)이 포함 안된 것도 있다. 물론 훨씬 보험료가 싸다. 따라서 의료보험료가 가장 중요한 판단 기준인 한인들은 브론즈의 의료보험을 택하면 된다.
한인들이 가장 관심 있는 것중의 하나인 치과보험(Dental Plan)은 각 보험사에 따라서 조금씩 다르고 플랜에 따라서 다르니 이 부분을 꼼꼼하게 살펴야 한다.

<치과보험>
만약 치과보험을 주요하게 여긴다면 팔론 커뮤니티와 네이버 후드의 보험을 선택해야 한다. 팔론의 모든 플랜(금,은,동, 청년포함)은 어린이 및 어른 치과보험혜택을 받을 수 있다. 네이버 후드도 모든 플랜 (금,은,동, 청년포함)에 치과보험혜택이 포함되어 있다. 하버드 필그림이나 블루크로스블루쉴드의 경우 12세 이하의 어린이만 치과 보험을 받으며 치과보험 커버리지의 제한도 있다. 텁스플랜에는 치과보험이 포함되어있지 않다.
그러나 치과보험이 포함되어 있다고 해서 좋은 보험이라고 판단해서는 안된다. 보험마다 이용할 수 있는 의사와 병원  그리고 그 수가 다르다. 일례로 텁스플랜의 경우 전세계에서 응급시에 치료를 받을 수 있는 장점이 있으므로 한국을 자주 내왕하는 한인들에게는 좋은 보험이기도 하다.

<보험료>
커먼웰쓰 커넥터에서 밝힌 가장 저렴한  커먼웰쓰초이스 보험료는 개인당 월 $175이었지만 실제적으로는 이보다 훨씬 높다고 생각해야 한다.  블루크로스 블루쉴드의 HMO Blue Basic Value(처방약 포함)의 경우 개인당 $315.90이었다. 보험료는 각 보험사로 전화해 알아 볼 수 있는데 아주 번거로운 일이 될 수도 있다. 각 보험사에 전화해 보험료 견적(Quote)과 혜택(Benefits)을 집으로 우송해달라고 부탁하는 것도 좋은 방법이다. 또는 조금 더 기다려 웹사이트를 통해 비교하는 방법을 택할 수도 있다.

< 보험가입 안했을 때 벌칙>
MA주에 거주하는 한인들은(학생을 제외하고 합법, 불법 체류자 모두) 7월1일까지 반드시 의무적으로 의료보험에 가입해야 한다. 올해 말까지 의료보험 소지 여부를 증명하지 못하는 사람들은 2007년 세금환급(평균 $219)을 받지 못하게 되며, 이후에는 점차적으로 벌금이 증가한다.

Blue Cross Blue Shield
of Massachusetts (statewide)
Phone: 1-800-422-3545
Web site: bluecrossma.com        

Fallon Community Health Plan (FCHP)
Phone: 1-888-PWR-FCHP (1-888-797-3247)
TTY: 1-877-608-7677)
Web site: www.fchp.org

Harvard Pilgrim Health Care
(HPHC) (statewide)
Phone: 1-800-208-1221
TTY: 1-800-637-8257
Web site: harvardpilgrim.org        

Health New England (HNE)
Phone: 800-310-2835
Web site: http://hne.com

Neighborhood Health Plan (NHP)
Phone: 1-800-462-5449
TTY: 1-800-655-1761
Web site: nhp.org

Tufts Health Plan
Phone: 1-800-957-6596
Web site: tuftshealthplan.com


장명술 [email protected]