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| Wegovy, Zepbound - 도대체 어디서 누가 처방하고 보험 승인은 어떻게 받나? |
| ?????? 2025-07-21, 10:05:25 |
비만은 더 이상 혼자 끙끙 앓아야 하는 문제가 아닙니다. 이제는 체중 조절도 의사와 함께, 과학적으로 도움을 받아 해결할 수 있는 건강 문제로 인식되고 있습니다. 그중에서도 가장 많이 사용되는 두 약이 바로 Wegovy(위고비)와 Zepbound(젭바운드)인데요, 많은 분들이 뉴스나 병원에서 이름을 들어보셨을 겁니다. 하지만 아무 병원에서나, 아무 의사나 바로 처방해주는 약은 아닙니다. 그래서 실제로 시작하고 싶어도 어디서, 어떻게 시작해야 할지 몰라 어려움을 겪는 분들이 많습니다. 이럴 때 아래의 단계들을 참고하시면 도움이 될 거예요. 1단계: 나는 처방 대상일까? 첫 번째 단계는 내가 처방 대상인지 확인하는 것입니다. 본인이 아래 조건에 해당된다면 Wegovy나 Zepbound 치료를 고려해볼 수 있습니다. BMI ≥ 30: 비만 (단독 조건으로 처방 가능) BMI ≥ 27 + 동반 질환: 고혈압, 이상지질혈증(고지혈증), 제2형 당뇨, 수면무호흡증 등 2단계: 보험을 도와줄 병원을 찾자 이 약들은 월 $1,000을 훌쩍 넘어가는 고가의 약물입니다. 의학적으로 처방 대상이라 하더라도, 보험사가 이 비용을 실제로 부담할지는 또 다른 문제죠. 그래서 꼭 필요한 절차가 사전승인(Prior Authorization, PA)입니다. 이 PA 과정은 병원이 보험사에 “이 환자는 이 약이 꼭 필요하다”는 서류를 작성해 제출하는 단계입니다. 이 과정을 할 수 있는 의료진과 행정 인력이 갖춰져 있지 않으면 진행 자체가 어렵습니다. 보통 주치의(PCP)에게 물어보시면, 주변에 이 약을 자주 처방하는 병원을 소개해줄 겁니다. 보험이 안 되면? 대안은 있습니다 안타깝게도 보험사가 PA를 거절하거나, 일부만 커버하고 높은 본인부담금을 남기는 경우도 많습니다. 하지만 아직 실망하지 마세요. 다음과 같은 대안이 있습니다: ① 제약사 할인 프로그램 Zepbound (Eli Lilly): 본인부담금을 월 $25까지 낮추거나, 보험이 안 될 경우 월 $499에 구매 가능 Wegovy (Novo Nordisk): 본인부담금을 $0까지 낮추거나, 보험이 안 될 경우 월 $499에 구매 가능 ② 저가 대체약 사용 펜터민, 토피라메이트 같은 경구약은 한 달에 약 $25 정도로 시작할 수 있으며, 경우에 따라 GLP-1 계열 약 못지않은 체중감소 효과도 기대할 수 있습니다. 마무리 Tip 처음엔 복잡해 보일 수 있지만, 이 과정을 도와줄 의료진만 잘 만나면 대부분 병원에서 알아서 진행해줍니다. 자격이 되는지부터 확인하고, 믿을 수 있는 병원과 함께 시작해보세요. 미국 내과 / 비만 전문의 이용현 Charles River Medical Associates - Obesity Clinic 61 Lincoln Street, Suite 301, Framingham, MA 01702 508-820-8332 |
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